Exemple situation activité 7 VAE aide soignante

7 - Votre expérience de recherche et de transmission d’informations pour assurer la continuité des soins  
Il s’agit notamment de parler des renseignements sur le patient que vous allez chercher soit auprès de l’infirmier (ou autre professionnel), soit dans des documents.  
1 – Activités de traitement et de transmission des informations :  
Quels renseignements allez-vous rechercher en arrivant sur votre lieu de travail ? Auprès de qui ? Comment cela se passe-t-il ? 

A travers la situation je peux imaginer votre manière de travailler , comment vous obtenez les informations, ou quand et auprès de qui, c’est correct, vous avez lister les différents supports et surtout comment vous faites vos transmissions à l’orale et l’écrit 
Lorsque je suis du matin , j’arrive à 6h45 dans le bureau infirmier avec mes collègues. Nous nous répartissons les fiches de prise en charge.

L’équipe de nuit, composé d’une aide soignante et d’une ASH (agent des services hospitaliers) nous donnes à l’orale les informations qu’elles même ont reçu de l’équipe d’après-midi ainsi que les évènements de la nuit. Nous passons en revue tous les résidents pour lesquels il y a eu un événement important comme des diarrhées, des vomissements, de la fièvre, une agitation, les perfusions en cour, les éventuels entrées ou hospitalisations, tous ce qui peut influencer notre prise en charge.

Ensuite, nous faisons le point avec l’infirmière afin de coordonner nos soins comme par exemple l’administration d’un antalgique avant la toilette  ( par qui) , définir le moment de la douche pour que le renouvellement des pansements puisse être fait juste après  (par qui) , laisser un résident au lit pour la pose d’une perfusion ou un lavement  (par qui) . Ensuite je regarde l’agenda pour voir si il y a des choses  à prévoir comme des rendez-vous, des consultations médicale, des examens à allez passer, des sorties en famille, des prises de sang.

Je regarde ensuite la planification murale sur lequel sont inscrits les résidents qui vont au PASA (pôle d’activité et de soins adaptés) et qui doivent être prêt pour 10h. Cela me permets d'organiser l’ordre de mes prise en charge, tout en respectant au maximum les habitudes de vie des résidents. Je consulte aussi la feuille des transits, sur laquelle l’IDE de la veille a noté les résidants qui n’ont pas eu de selles depuis au moins 2 jours afin que nous portions une attention particulière à ces personnes, nous devons bien les hydrater et veiller à être rigoureuse quand au suivi des selles. Enfin je vais consulter le dossier de soin informatisé, je peux y lire tout ce qui s’est passé depuis ma dernière prise de poste.

Ce logiciel me permet aussi de me renseigner sur tous ce que je dois savoir sur chacun des résidents, je peux y trouver le recueil d’information sur lequel figure ses habitudes de vie, son histoire, sa date d’entré dans l’établissement, son degré d’autonomie, j’y trouve aussi le projet de vie, le plan de soin, le suivie des selles, de diurèse, de poids, d’alimentation, d’hydratation. Lorsque je prends en charge un nouveau résident, c’est aussi en discutant avec lui que je recueille des informations. Je lui demande quel sont ses habitudes de vie, comme par exemple s’il désir faire sa toilette avants ou après le petit déjeuner  (j’ajoute ses informations  sur le logiciel).  
Si je travail d’après-midi, j’arrive à 13h45 dans le bureau infirmier avec mes collègues. Nous choisissons notre secteur en veillant à former des binômes aide soignante et agent des services hospitaliers. L’équipe du matin est présente, ainsi  que l’infirmière du matin et celle d’après-midi, régulièrement le cadre de santé assiste aux transmissions, il arrive aussi que le médecin coordinateur, l’ergothérapeute, la psychologue, la kinésithérapeute, la diététicienne ou l’animatrice sois présente.         

Ensemble nous faisons le point sur chacun des résidents. Comment ils vont, si il y a des choses de prévues pour eux, si je dois surveiller quelque chose en particulier, si ils ont de la visite prévu, si ils sont sortis, l’heure prévu de leurs retour, l’animation programmé l’après-midi et ceux qui veulent y participer. Je consulte également le dossier de soin informatisé afin de lire toutes les transmissions écrites depuis ma dernière prise de poste.  

Sur quels documents écrivez-vous ? Qu’est-ce que vous écrivez ?  
Lorsque je prends ma relève j’écris toutes les transmissions orales qui concerne les prises en charge dans mon carnet, c’est un carnet personnel qui reste sur mon lieu de travail, je le garde sur moi, je le consulte régulièrement en cas de doute, pour ne rien oublier, j’y note aussi toutes les observations que je peux faire sur l’état cutané ou le comportement des résidents, tout ce qui me paraît important afin de ne rien oublier au moment des transmission. A la fin de ma journée, je retranscris ces information dans les dossiers de soins informatisés, j’ai le choix entre des transmissions ciblé ou narrative. Les transmissions ciblé se font selon le modèle cible/DAR (données, actions, résultats). Pour la cible je choisi dans la liste l’énoncé précis et concis de l’information sur l’événement en particulier qui est représentatif de l’état du résident comme par exemple un changement de l’état de santé, un changement de comportement, une réaction aux soins et/ou aux thérapeutiques ou un événement inhabituel. Dans la case « Données » je note les informations ou les observations que j’ai faites qui décrivent la cible et qui aide à comprendre ce qui se passe pour le résident. Dans la case « Actions » je note ce que j’ai mis en œuvre en réponse au problème en lien avec la cible et les données.. Dans la case « Résultats » je note l’effet des actions sur le résident. Cela ferme la cible 
ou en ouvre éventuellement une autre. Avant de sortir du bureau infirmier je dois prendre une « scanette », je scan ensuite mon code barre personnel, cela me permet ensuite de cocher les diagrammes de soin en temps réel, ils sont afficher dans chaque chambre, je n’ai qu’a scanner chacun de mes actes. Ensuite je dois brancher ma « scanette » au PC et la synchronisée, le diagramme de soin s’affiche a l’écran, je n’ai plus qu’a signé. Je peux aussi cocher manuellement.  Pour le suivi des selles, je scan le code barre du  résident dans sa chambre, puis je scan le code qui correspond au type de selle, par exemple « N1 » pour des selles normal en petites quantité, ou « L3 » qui correspond à une diarrhée. Je peux aussi le cocher manuellement sur le logiciel. Chaque retard de selles déclenche une alerte qui permet à l’infirmière de s’en préoccuper.  Pour le suivi de la température, je peux scanner le nom du résident ainsi que le code température, ou bien entrer sa température directement dans le logiciel. Pour le suivi du poids, j’entre une fois par mois le poids de chaque résident dans le logiciel. Pour le suivi alimentaire et hydrique, j’entre à chaque fois dans le logiciel la quantité de nourriture ou de boisson que je donne aux résidents pour lesquels l’infirmière, la diététicienne ou le médecin en ont fait la demande. Pour le suivi de la douleur, j’entre à chaque soin l’évaluation ALGOPLUS que j’ai réalisé, ça servira de support au médecin pour instaurer ou réévaluer une prise en charge thérapeutique antalgique. Les courbes se forment automatiquement dans le dossier de soin informatisé de chaque résident et sont facilement accessible par l’ensemble du personnel soignant. Dans le cadre des préventions d’escarre, une fiche de changement de position est mise en chambre par l’IDE, je note, toutes les 2h, la position dans laquelle j’ai installér le résident (décubitus dorsal, latérale droit ou gauche.). Pour les rendez-vous au coiffeur ou au pédicure je les note sur le cahier prévu à cet effet. Je note dans l’agenda les sortie des résidants et les rendez-vous pour permettre à l’équipe d’organiser au mieux les soins. Les tableaux blanc fixé au mur de chaque chambre me permettent de demander des affaires personnels aux familles des résident, lorsqu’ils sont sous tutelle, j’informe l’animatrice, c’est elle qui ce charge de contacter la tutelle afin de réapprovisionner le résident.  
Quels renseignements sur les patients transmettez-vous ? A qui ? Quand ?  
Je fais mes transmissions écrites à la fin de mon service à 13h45 quand je suis du matin ou à 20h45 quand je suis d’après-midi. Je vais dans le bureau infirmier afin de synchroniser ma « scanette » au logiciel, je vérifie que les diagrammes de soins soient complets, je coche manuellement les soins au besoin, et je les signes, mon nom, la date et l’heure s’affiche à côté de chaque soin que j’ai validé. J’entre dans le dossier de soins 
informatisé toutes les informations et observations que j’ai pu faire au cour de ma prise de poste sur les fiches adaptées tel que la fiche de transmissions, de surveillances des selles, de température, de poids, alimentaire et hydrique, d’évaluation de douleur, je note tout ce qui s’est passé, ce que j’ai fais et ce qui reste à faire, cela permet une traçabilité et un suivi de la prise en charge des résidents sans rupture, mais aussi d’évaluer les soins et leurs efficacités.  (C’est bien vous expliquer l’importance des transmissions d’informations entre les membres de l’équipe et vous même.) J’avertie l’infirmière par téléphone immédiatement de mes observations sur un résident qui me font penser que sa sécurité est en jeu tout de suite, mais aussi lorsque je constate des signes d’alerte tel qu’une hyperthermie, une hypothermie, une chute, une dyspnée, un trouble de la conscience, une douleur intense, une paralysie (ou impotence) d’apparition brutale, un début d’escarre. J’informe le résident des résultats le concernant, sur les actions que j’ai pratiqué, par exemple son poids ou sa température. Je fais mes transmissions orales lors de la relève, à 13h45 ou 20h45 quand l’équipe  est au complet, dans le bureau infirmier, je transmets à l’oral, à l’équipe suivante, les informations prioritaires concernant les résidents au niveau de leurs besoins (alimentation, sommeil, élimination, état cutané, ...) de leur comportement et de leurs demandes que j’ai pu observer au moment de la toilette et des repas. Lorsque le cadre de santé, le médecin coordinateur, l’ergothérapeute, la psychologue, la kinésithérapeute, la diététicienne ou l’animatrice sont présent à la relève de 13h45 nous échangeons sur des situations de soins spécifiques et nous mettons en place des objectifs de soin pour ensuite les évaluer et les réajuster. Le soir, à 20h45, je transmets à l’équipe de nuit ce que m’a transmis l’équipe du matin en plus de mes propres observations afin qu’elle-même puisse transmette la globalité des informations importantes à l’équipe du lendemain matin et assuré la continuité des soins en cours.  
2 – Secret professionnel : (bon  exemple et original) 
Pouvez-vous décrire une situation où vous vous êtes posé la question du secret professionnel ?  
Je me souviens m’être posé la question du secret professionnelle lors d’une formation,j’y participais avec des aide soignante et des ASH qui venais d’autres établissements,l’une d’entre elle m’a demandé des nouvelles d’une résidente entré récemment dans l’établissement où j’exerce mes fonctions, elle l’avais prise en charge dans le passé. Jelui ai répondu qu’elle s'adaptait bien, cette personne m’a alors demandé des précisions sur son état de santé actuel, je lui ai répondu que malheureusement, j’étais tenue au secret professionnel, elle m’a dit qu’elle aussi et que donc cela relevait plutôt du secret partager et que de ce fait je pouvais lui répondre, je lui ai répondu que le secret partagé  ne concernait que le personnel qui participe effectivement à sa prise en charge.    

Heureusement ma collègue m’a donné raison et la personne n’a finalement pas insisté.  
(Vous décrivez votre réaction et celle de la personne face au secret professionnelle c’est bien) 
Le secret professionnel est un gage de la relation de confiance. Je sais que je n’ai pas le droit de communiquer à des tiers des informations concernant les résidents. Ce secret couvre les informations qui m’ont été confiées, ce que j’ai vu, entendu ou compris tel que l’état du résident et la nature de son affection, ses prescriptions médicales (médicaments, examens), son pronostic ainsi que tout élément de sa vie privée comme sa situation familiale, ses relations, ses opinions politiques, ses difficultés financières, ses préférences sexuelles, ses éventuelles pratiques inhabituelles et ce même après le décès du résident.

C’est une infraction inscrite dans le Code pénal. Je sais aussi que secret professionnel est partagé par l’ensemble de l’équipe soignante, chacun d’entre nous devant respecter le principe du secret.

Ce partage d’information est nécessaire pour mieux soigner les résidents, il nous permet de mettre en place des stratégies de soins élaborée en équipe pluridisciplinaire. Lorsqu’une famille me demande des renseignements sur l’état de santé de leur proche, je les oriente vers le cadre de santé car je sais que la loi prévoit l’information des proches, à condition que le malade ne s’y soit pas opposé, mais je sais aussi que même dans ce cas toutes les informations ne sont pas divulgables.

Il en est de même lorsque les résidents me demande des nouvelles les uns des  autres, je leurs explique que je n’ai pas le droit de dévoiler ce genre d’informations, que le secret professionnel est une règle absolue, que c’est une obligation attachée à ma fonction, qu’il est basé sur la discrétion, le respect et la confiance et qu’il sert avant tout à protéger leurs intimité.

En général ils sont plutôt compréhensifs, si ce n’est pas le cas je les redirige vers le cadre de santé, lui même proche des résidents.

Cependant, je sais que je peux déroger au secret professionnel pour dénoncer des faits graves de maltraitance ou de sévices sexuels. Le secret professionnel est bien compris et bien expliqué

7.Votre expérience de recherche et de transmission d’informations pour assurer la continuité des soins

Il s’agit notamment de parler des renseignements sur le patient que vous allez chercher soit auprès de l’infirmier (ou autre professionnel), soit dans des documents.

1 – Activités de traitement et de transmission des informations :Quels renseignements allez-vous rechercher en arrivant sur votre lieu de travail ? Auprès de qui ? Comment cela se passe-t-il ?

Les renseignements que je vais rechercher en arrivant sur mon lieu de travail sont les événements qui se sont déroulés lors de "mon absence" aux transmissions. Cela se passe au bureau infirmier.

Cela s'appelle des transmissions orales, elles sont faîtes trois fois par jour car nous travaillons en 7h une fois le matin à 7h avec l'équipe de nuit et l'équipe de matin puis à 13h45 avec l'équipe soignante (Cadre de Santé, psychologue, docteur, ergothérapeute, Infirmier,

Aide-soignant, Animatrice) et la dernière fois le soir à 21h L'équipe d'après-midi (AS) à ceux de nuit.

Les transmissions orales, sont faites immédiatement après l'observation d'un fait nouveau ou après un soin, elles complètent les transmissions écrites et se font de personne à personne.

Elles assurent le relais entre deux équipes de soins sur un temps donné.

Sur quels documents écrivez-vous ? Qu’est-ce que vous écrivez ?

J’écris les transmissions, nous travaillons avec un logiciel appelé« APPLIDIS », tout se fait sur informatique nous n'écrivons plus sur les classeurs comme j’avais eu l’occasion de voir en stage.

Par exemple je vais écrire les observations d’un fait lors d’un soin ou autre (ex : Mme Xa eu des difficultés à la marche lors de la toilette » « Mr Z a chuté cette après-midi »).

J’écris également sur le suivi des selles.

Quels renseignements sur les patients transmettez-vous ? A qui ? Quand ?

Les renseignements que je vais indiquer sont : Le suivi des selles, un fait nouveau qui s’est passé lors de la journée sur un résident.

Je transmets à toute l’équipe pluridisciplinaire médical, car tous les membres du personnel médical ont accès à ce logiciel chacun a un identifiant et un mot de passe qui permet l’accès à l’application, cela leur permet de voir ce que nous écrivons et ce qu’ils peuvent écrire sur un fait nouveau. (Ex : infirmier va noter le résultat de la glycémie d’un patient)

(L’ergothérapeute va expliquer comment s’est passé une évaluation d’une toilette avec un résident)

J’écris toujours mes informations à la fin de mon service au moment des transmissions à l’ordinateur.

2 – Secret professionnel :

Pouvez-vous décrire une situation où vous vous êtes posé la question du secret professionnel ?

Il y a deux situations où je me suis posé la question du secret professionnel :

La première c'est quand j'étais en stage en psychiatrie, en accueil de crise, j'avais eu en patiente une des sœurs à un ami de collège, cela fait toujours bizarre, je m'étais posée la question une seconde est ce que je garde cela pour moi le fait de la connaitre à l’extérieur

J'ai réagi en tant que soignante "L’aide-soignante, au même titre que tous les professionnels de santé, est tenue au secret professionnel et au respect de la confidentialité. Elle doit être particulièrement vigilante à ses paroles et à ses gestes dans le respect de la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé( source internet)". je n'ai rien dit, cela reste au travail, j'ai compris que c'était le secret professionnel.

La deuxième c'était dans l’EHPAD où je travaille actuellement, je me trouvais dans la chambre d'une résidente avec elle, je l'accompagnais pour qu’elle se mette au lit, par la suite elle me demande ce que l'équipe soignante et moi nous faisions "à la dame d'en face" sur le coup je lui demande pardon ? elle me dit oui l'équipe de nuit passe plusieurs fois , puis le kiné etc.. Je lui réponds je ne peux pas vous dire c'est le secret professionnel, et là elle me répond tu peux me dire je paye donc je peux savoir. Je lui ai répondu en lui disant que ce n’est pas parce qu’elle payait et qu'elle vivait ici que c'était une raison de tout savoir surtout dans le domaine médical. Je lui ensuite expliquer que le patient peut avoir confiance en moi, que ses propos ne seront ni trahis, divulgués à un tiers, puis je lui ai expliqué ce que c'était le secret professionnel " Le secret professionnel peut se résumer en l’interdiction de divulguer à des tiers une information dont un employé a eu connaissance dans l’exercice de sa profession" Puis je termine en lui expliquant que si je viens à faire une violation du secret professionnel cela amène à une infraction inscrite dans le code pénal.

Mon avis

Le module 7 remplit les attendus du jury en matière des compétences de l'aide soignante.

C'est une description parfaite de votre façon de procéder rechercher, traiter, transmettre des informations et assurer la continuité des soins.

Concernant la question du secret professionnel vous avez décrit la façon dont vous respectez le secret professionnel c'est OK .

Je vous recommande

Il se peut que le jury vous demande avec quel outil vous communiquer avec l'IDE si vous êtes face à une situation d'urgence? 

Comment les rendez vous se prennent pour le coiffeur, pédicure, etc? ....

Essayer de garder sous le coude un exemple de transmission ciblée CDAR 

Vous vous êtes beaucoup investi dans votre livret 2 cela se ressent , il y a du savoir apport de cours et il y de l'expérience terrain, 

Cela va bien se passer 

Un conseil : Garder avec vous lors de votre passage devant jury un exemplaire du livret 2, vous pouvez stabilobosser, faire des marques pages, surligner etc , de façon à pouvoir vous reportés sur le livret 2 

7 - Votre expérience de recherche et de transmission d’informations pour assurer la continuité des soins

Il s’agit notamment de parler des renseignements sur le patient que vous allez chercher soit auprès
de l’infirmier (ou autre professionnel), soit dans des documents.

1 – Activités de traitement et de transmission des informations :
Quels renseignements allez-vous rechercher en arrivant sur votre lieu de travail ? Auprès de qui ?
Comment cela se passe-t-il ?

En arrivant sur mon lieu de travail 7h du matin, j’ai 10 à 15mn avec l’équipe de nuit pour faire la passation
orale.
Ensuite, je regarde sur le logiciel informatique (clinisys) les transmissions écrites depuis mon absence (la
veille) je regarde les soins de nursing et les patients qui ont des opérations prévu ce jour. Je regarde si
des évènements importants se sont produits la nuit pour permettre une bonne continuité des soins unique
à chaque patient lors de ma prise de poste.
Après je fais le point avec l’infirmière avant de commencer mes soins afin d’organiser mon travail, comme
pour le cas de prélèvement ou changement de pansement prévus ce jour-là auprès de mes patients je
dois alors ajuster avec elle pour que je lui prépare le matériel et elle vient réaliser le soin.

Sur quels documents écrivez-vous ? Qu’est-ce que vous écrivez ?

Dans la clinique on a un logiciel intitulé « clinisys » pour les transmissions.
Je note les actes que j’ai réalisé sur le profil de chaque patient (exp : toilette, lever, rasage, prévention des
escarres….) et je mentionne s’il y a un problème particulier rencontré dans la case prévue pour ce fait
(comme changement de ce comportement, état cutané ou nature de transit)

Quels renseignements sur les patients transmettez-vous ? A qui ? Quand ?

La passation écrite se fait sur l’ordinateur dans le bureau des soignants à la fin du poste.
Je note si j’ai rencontré un problème pendant la réalisation des soins (ce qui s’est passé, avec qui,

pourquoi, à quel moment, ce que j’ai fait et le résultat) ou si j’ai remarqué un problème comportemental
avec un patient afin de pouvoir trouver une solution en équipe si j’ai besoin d’un avis médical les
renseignements sont transmis à l’infirmier du service.
Une réunion est organisée tous les jours à 13h lors du changement des équipes (équipe de matin et équipe
de l’après midi) afin de parler de l’effectif du personnel (absences, conges...) du matériel défaillant qui
demande une maintenance ou un remplacement, les remises au point des protocoles et la répartition des
équipes.

2 – Secret professionnel :
Pouvez-vous décrire une situation où vous vous êtes posé la question du secret professionnel ?

Je sais que je n’ai pas le droit de donner des informations sur les patients a des personnes étrangères au
service même à des membres de sa famille ni oralement ni par téléphone. Quand je suis embarrassée, je
dirige les personnes vers l’infirmier du service. Si je délègue un secret médical c’est une faute grave, on
peut avoir une amende et faire de la prison.

Je ne me suis jamais retrouvée à me poser la question du secret professionnel.
Je sais que c’est difficile parfois surtout quand on voit les membres de la famille inquiets pour leurs proches
et ils demandent des détails sur la situation et qu’on ne peut pas répondre clairement.
Nous essayons de ne pas trop les inquiéter tout en les dirigeant avec diplomatie vers l’infirmier ou le
médecin traitant, ils ne sont pas toujours compréhensifs et peuvent nous en vouloir ou être même en colère,
mais nous devons rester professionnels garder le secret et savoir gérer toutes les situations.
Si on ne se sent pas capable le mieux c’est de passer la main à un collègue.

Mon avis 

Le jury peut se faire une idée de la façon dont vous obtenez des information en venant sur votre lieu de travail

Les renseignement que vous transmettez comment et auprès de qui sont décrites

Je vous recommande de développer une situation (exemple) ou le secret professionnel s'est imposé à vous, en effet c'est un peu trop général ce que vous avez écrit sur le secret professionnel

Bonne journée